― 命にかかわる病気から、よくある症状まで ―

胸の痛みは、日常的に経験されることもある一方で、命に関わる重大な病気のサインであることもあります。
原因は多岐にわたり、見極めが難しいケースも少なくありません。
ここでは、胸痛の主な原因や受診の目安について解説します。

原因

胸の痛みを引き起こす疾患は、大きく以下の系統に分けられます。

1. 心臓・血管の病気

• 狭心症・心筋梗塞：胸を締めつけられる・押されるような痛み。運動やストレスで誘発されることもあります。肩や腕、あごに放散することがあります。心筋梗塞の場合、時間経過とともに分単位で心臓の筋肉が壊死していき、重大な結果を招くことのあるとても怖い病気です。

• 大動脈解離：突然の裂けるような痛み。背中に抜けるような痛みが特徴的。痛みの時間は比較的長くなります。

• 心膜炎：発熱を伴うこともあり、深呼吸や体位で痛みが変化する場合があります。

▶︎これらは緊急性が高く、迅速な対応が必要です。特に、心筋梗塞や大動脈解離は時間との勝負な病気であり、速やかに大きな病院をご紹介させていただくこともあります。

2.  呼吸器の病気

• 肺塞栓症：急な胸痛と息切れ、時に失神を伴います。深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）などが誘因です。足にできた、血栓が肺の血管に飛ぶことが原因の病気です。

• 気胸：若年男性に多く、片側の胸の痛みや呼吸困難を伴います。

• 胸膜炎・肺炎：咳や発熱を伴い、呼吸により痛みが強くなることがあります。

3.  消化器の病気

• 逆流性食道炎：胸の中央部の痛みや焼けるような感じ、胸やけの症状。

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：みぞおちの痛みが胸に感じられることも。

4.  筋・骨格・皮膚の問題

• 肋間神経痛：刺すような痛み。動作や体位変化で誘発されやすい。

• 筋肉痛・肋骨の打撲や骨折：明確な誘因があることが多く、押すと痛みが増強します。

• 帯状疱疹：片側にぽつぽつとした皮疹を伴い、ピリピリ、ズキズキと痛みます。皮疹が出る前に痛みだけ出現していることもあります。

5.  心因性（ストレスなど）

• 心因性胸痛・過換気症候群：ストレスや不安で発症。胸の締め付け感、息苦しさ、しびれなどの症状が当てはまることが多いです。

• 前胸部キャッチ症候群：小児〜若年者に多くみられる、突発的な胸の痛みを特徴とする良性の症候群です。突然、胸の一部（多くは左胸の外側寄り）に「チクチク」「ズキッ」とするような鋭い痛みが走ります。

受診の目安・注意すべき症状

以下のような症状がある場合は、できるだけ早めの受診をおすすめします。

• 強い締めつけ感や圧迫感がある

• 背中や肩、腕、あごに痛みが広がる

• 冷や汗、息切れ、吐き気を伴う

• 安静時にも続く、または徐々に悪化する

• 痛みが再発する、運動で誘発される

• 発熱や咳、呼吸困難を伴う

特に、高血圧・糖尿病・高コレステロール・喫煙歴のある方や、ご高齢の方は、心臓の病気のリスクが高くなります。

当院での対応

当院では、胸の痛みの原因を正確に診断するために、次のような検査を行います。

• 問診と身体診察

• 心電図・胸部レントゲン・血液検査

• 必要に応じて心エコー・頸動脈エコー・ホルター心電図 など

※症状やリスクに応じて、提携医療機関への緊急紹介も迅速に対応します。

まとめ

胸の痛みには、「すぐに対処が必要な病気」と「それほど心配のいらない痛み」があり、その見極めがとても大切です。
その判断には、医師による丁寧な問診と、適切な検査が欠かせません。私は特に問診を大切にしており、お話をじっくりうかがいながら、重大な病気の可能性があるかどうかを見きわめていきます。
その上で、心電図や心臓エコーなどの検査を組み合わせて、総合的に診断していきます。

「これくらいで病院に行っていいのかな？」と迷うような症状でも大丈夫です。少しでも胸に違和感や不安を感じたら、お気軽にご相談ください。
早めに確認することで、大きな安心につながります。

Q&A

記事執筆者

カーサファミリークリニック
院長 　三浦　光太郎
　循環器内科専門医 総合内科専門医