「花粉症の薬を毎年飲み続けているけど、根本的に治したい」「ダニアレルギーで年中鼻水や目のかゆみに悩んでいる」そんな方に知っていただきたいのが、舌下免疫療法です。

抗ヒスタミン薬などの対症療法と違い、アレルギーの体質そのものを変えることを目指す治療法です。今回は、舌下免疫療法の仕組み・効果・長期予後まで、詳しくご説明します。

舌下免疫療法とは？

舌下免疫療法（SLIT：Sublingual Immunotherapy）は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）を少量ずつ、舌の下から体に取り込むことで、アレルギー反応を起こしにくくする治療法です。

毎日自宅で薬を舌の下に置き、1分間保持してから飲み込みます。お手軽に、自宅で続けられるのが大きな特徴です。

どんなアレルギーに効くの？

現在、日本で保険適用されている舌下免疫療法の対象は以下の2つです。

• スギ花粉症（シダキュア®）
• ダニアレルギー性鼻炎（ミティキュア®）

どちらも、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなどのアレルギー症状を改善することが医学的に証明されています。

治療の流れ

① 受診・検査

問診の後、血液検査（特異的IgE抗体検査）で、スギまたはダニに対するアレルギーがあるかを確認します。

② 治療開始

初回投与は必ず医療機関で行い、投与後20－30分は院内で経過みます。翌日から自宅で開始します。
最初の1週間は少量から始め、その後は維持量へと増量して継続ます。

③ 毎日の自宅投与

毎日1回、舌の下に薬を置いて1分間保持し、飲み込みます。投与後5分間飲水は控えます、運動・飲酒・入浴は2時間あけましょう。

④ 定期的な通院

月に1回程度の通院で、症状の経過や副作用を確認します。

治療期間

効果を十分に得るためには、3〜5年間の継続が必要です。

• 開始から数か月〜1年で症状の改善を感じる方が多いです
• 少なくとも3年間継続することで、治療終了後も効果が持続しやすくなります

副作用について

舌下免疫療法の副作用は、注射による免疫療法（皮下免疫療法）と比べて非常に少ないとされています。

よく見られる副作用（局所反応）

• 口の中・舌のかゆみ、腫れ
• のどのイガイガ感
• 耳のかゆみ

これらは投与開始直後に起こりやすく、多くの場合は数週間以内に軽快します。

重篤な副作用（アナフィラキシー） 非常にまれですが、重いアレルギー反応が起こる可能性があります。そのため、初回投与は必ず医療機関で行い、投与後20－30分は院内で経過観察を行います。

誰でも受けられるの？

対象となる方

• スギ花粉またはダニアレルギーと診断された方（スギ特異的IgE抗体価がクラス２以上）
• 5歳以上（小児も対象）
• 3〜5年間、毎日継続できる方

治療が難しい場合

• 重症の喘息がある方
• 免疫抑制剤を使用中の方
• 妊娠中の方（治療開始は避けます。治療中に妊娠した場合は医師にご相談ください）
• 口腔内に傷や炎症がある方

長期予後について〜医学的に証明されていること〜

舌下免疫療法の大きな特長のひとつが、治療終了後も効果が持続することです。これは単なる対症療法との最大の違いであり、複数の臨床研究によって医学的に裏付けられています。

① 治療終了後も効果が続く（持続効果）

スギ花粉症に対する舌下免疫療法の国内臨床試験では、3年間の治療終了後も症状スコアの改善が維持されることが報告されています。ダニアレルギーに関しても、ヨーロッパの大規模研究（DREAM試験など）において、3年間の治療後に治療を終了した群でも、プラセボ群と比較して症状の再燃が少ないことが示されています。

② 新たなアレルギーの発症を予防する（新規感作の抑制）

免疫療法を行うことで、他のアレルゲンへの新たな感作（アレルギー反応が新しく起こること）が抑制される可能性が報告されています。これは免疫系全体のバランスを整える効果によるものと考えられています。

③ 喘息への移行を予防する

アレルギー性鼻炎を放置すると、気管支喘息へと進展するリスクがあることが知られています。小児を対象とした複数の研究では、舌下免疫療法を行ったグループでは、行わなかったグループと比較して、喘息の新規発症が有意に少なかったことが報告されています。アレルギーの「連鎖（アレルギーマーチ）」を断ち切る効果として注目されています。

④ 3年以上の継続で効果が安定する

WHO（世界保健機関）やEAACI（欧州アレルギー・臨床免疫学会）のガイドラインでは、免疫療法の効果を最大限に引き出すためには、最低3年間の継続が推奨されています。3年未満で治療を中断した場合、治療終了後の効果の持続が不十分になりやすいことが示されています。

対症療法との違いまとめ

費用について

舌下免疫療法は健康保険が適用されます。自己負担額の目安は以下の通りです（3割負担の場合）。

※初回は検査費用（血液検査など）が別途かかる場合があります。 ※医療機関や処方内容によって異なります。

初回にかかる費用

 初診料・アレルギー検査（血液検査）・処方料などを合わせて、初回は5,000〜10,000円程度かかることが多いです。

まとめ

舌下免疫療法は、アレルギーを根本から改善することを目指す、現在もっとも標準的なアレルゲン免疫療法のひとつです。毎日継続する必要がありますが、自宅でできる手軽さと、治療終了後も効果が続くという長期的なメリットがあります。

「毎年花粉症がつらい」「ダニアレルギーで年中症状が出る」「子どものアレルギーを根本から改善したい」という方は、ぜひ一度ご相談ください。

この記事を書いた人

三浦 陽子｜カーサファミリークリニック 副院長
小児科専門医・指導医・アレルギー専門医・医学博士
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