子どものナッツアレルギー（クルミ・カシューナッツ）
こんなお悩みはありませんか？
- 「クルミアレルギーと言われたが、カシューナッツやピスタチオも全部ダメなの？」
- 「お菓子の原材料に『くるみ』と書いてあると全部避けるべき？」
- 「微量でも反応するか心配で、外食や給食のたびに不安になる」
- 「以前アナフィラキシーを起こしたことがある。エピペンを持っているが、本当に今も必要か確認したい」
- 「血液検査でカシューナッツが陽性だったが、食べたことはまだない。本当にアレルギーがあるのか知りたい」
- 「ナッツアレルギーは一生治らないと聞いたが、ずっと完全除去を続けるしかないのか」
これらのお悩みは、当院のナッツの負荷試験（食物経口負荷試験）で確認することができます。 西葛西・江戸川区にお住まいの方は、お気軽にご相談ください。
ナッツアレルギーの特徴
近年、急増しているアレルギーです
ナッツ類（クルミ・カシューナッツ・ピスタチオ・アーモンドなど）のアレルギーは、日本で近年急速に増加しています。特にクルミアレルギーは2020年代以降に件数が急増し、2025年4月からは食品表示法の「特定原材料」（義務表示）に追加されました。スーパーやコンビニの食品でも「くるみ」の表示が増えているのは、このためです。
卵・牛乳とは大きく異なる3つの特徴
ナッツアレルギーは、同じ食物アレルギーでも卵や牛乳とは性質が大きく異なります。
① 加熱してもアレルゲン性がほとんど変わらない
卵は「加工すれば・しっかり加熱すれば食べやすくなる」ことが多いですが、ナッツ類は生でも加熱でもアレルゲンのタンパク質が変わりにくいのが特徴です。「よく焼いたクッキーに入っているから大丈夫」とは言い切れない一方で、「微量なら反応しない」お子様も多くいます。
② 自然に治りにくい（耐性獲得しにくい）
卵アレルギーは5〜10歳の間に多くのお子様が自然に耐性を獲得しますが、ナッツアレルギーはその傾向が弱く、成人まで持続するケースも少なくありません。そのため「待てば治る」という期待は持ちにくいですが、だからこそ「今、どのくらいの量まで食べられるか」を正確に把握することが重要です。
③ アナフィラキシーを起こしやすい
ナッツ類は、食物アレルギーの中でもアナフィラキシー（全身の重篤なアレルギー反応）を起こしやすいアレルゲンのひとつです。ただし、「アナフィラキシーを起こしたことがある＝一生どんな量でも食べられない」ということではありません。負荷試験で反応する閾値（どのくらいの量で症状が出るか）を確認することで、日常生活での判断基準が明確になります。
ナッツの種類ごとに反応が異なります
「ナッツアレルギー」とひとくちに言っても、クルミ・カシューナッツ・ピスタチオ・アーモンド・マカダミアナッツなど、種類によって植物学的な分類が異なり、反応するかどうかも個人差があります。
| ナッツの組み合わせ | 関係性 |
|---|---|
| クルミ・ペカンナッツ | 同じクルミ科。交差反応しやすい（似た者同士のため、どちらを食べても症状が出やすい） |
| カシューナッツ・ピスタチオ | 同じウルシ科。交差反応しやすい（似た者同士のため、どちらを食べても症状が出やすい） |
| クルミとカシューナッツ | 植物学的に別の科。両方に反応する場合もあるが、片方だけの場合もある |
| アーモンド・マカダミアナッツ | 上記とは別系統。個別に確認が必要 |
「クルミがダメだからナッツ全部ダメ」と決めてしまわず、種類ごとに安全性を確認することが、食生活の幅を広げるうえで重要です。
血液検査だけでは分からないこと
「血液検査でクルミがクラス4でした」と言われても、それだけでは実際に食べると症状が出るかどうかは判断できません。血液検査（特異的IgE検査）が分かるのは、「その食物に対して反応する抗体を持っているかどうか」だけです。数値が高くても微量では症状が出ないお子様もいますし、反対に数値が低くても注意が必要なケースもあります。特にナッツは「食べたことがないのに血液検査で陽性」という状況も多く、本当に症状が出るかどうかは負荷試験でしか確認できません。
検査の対象
0歳〜15歳（16歳未満） のお子様。年に3回まで保険診療で受けられます。
費用
保険診療で実施します。東京都の小児医療証（マル子）をお持ちのお子様は自己負担なし（無償）で受けられます。東京都以外にお住まいの方は、お住まいの市区町村の小児医療費助成制度による払い戻しが利用できる場合があります。詳しくはお住まいの自治体窓口にてご確認ください。
当院のナッツの負荷試験の特徴
ナッツアレルギーは微量で反応が出る可能性があるため、卵の負荷試験よりもさらに慎重に進めます。事前診察でお子様のこれまでの経過・症状の重さを詳しく確認したうえで、実施の可否・開始量を個別に判断します。
持参いただく食品について
- クルミの場合：製菓用のくるみ粉や、計量しやすい状態のものをお持ちいただきます
- カシューナッツの場合：砕いたものを持参いただき、院内で精密に計量します
- 持参方法の詳細は、事前診察の際に具体的にご案内します
負荷試験の進め方
ごく微量（症状が出にくいと想定される量）から始め、問題がなければ段階的に増やしていきます。卵の負荷試験と同様に、1〜2回に分けて食べ、2〜3時間院内で観察します。
検査の流れ
- 事前予約・診察 医師が経過・症状の重さを確認し、同意書を作成。必要に応じて抗ヒスタミン薬を処方します。エピペンを持っているお子様は、当日も持参してください。
- 当日：食品を持参 事前にご案内した種類・状態のナッツを持参いただきます。
- 院内での精密計量・摂取・観察（2〜3時間） 計量したうえで少量から食べ、症状の有無を医師が観察します。
- 結果の説明 症状が出なかった場合は自宅での継続方法を、症状が出た場合は適切な処置と今後の方針を説明します。
動画では、実際の負荷試験の様子をご覧いただけます。
専門施設へご紹介する場合
これまでに重篤なアナフィラキシーを起こしたことがある方や、入院管理のもとで実施する必要があると判断した場合は、東京臨海病院・同愛記念病院など連携先の専門施設へスムーズにご紹介します。「当院では難しいかも」とあらかじめ判断せず、まずは診察にお越しください。
負荷試験を受けることのメリット
「どのくらいの量まで大丈夫か」が分かると、日常生活が変わります
ナッツアレルギーは治りにくい反面、「反応する閾値（量）」は個人によって大きく異なります。「1粒でも反応する」お子様もいれば、「数粒なら問題ない」お子様もいます。この閾値が分かることで、
- お菓子の「くるみ含む」表示への対応方針が具体的になる
- 外食・給食でどこまで気をつければよいかの基準ができる
- 「製造工場にはナッツを含む製品があります」という任意表示をどう扱うか判断できる
- エピペンの継続処方が必要かどうかを改めて確認できる
食べられる量が分かれば、安心して生活できます
「何を食べても大丈夫か怖い」という状態から抜け出すことが、お子様本人だけでなく、ご家族全員の食生活の質（QOL）を大きく改善します。
生活管理指導表の作成もサポートします
江戸川区の保育園・幼稚園・小学校に提出する生活管理指導表の作成も、負荷試験の結果をもとに対応します。「ナッツ類は全除去」という過度な制限をせず、安全な範囲で給食を楽しめるよう具体的に記載します。
西葛西・葛西エリアの保護者の方へ
当院は江戸川区西葛西にあるクリニックとして、地域の小児アレルギー診療の窓口となることを目指しています。アレルギー専門医・小児科専門医（副院長：三浦陽子）が直接実施します。大学病院まで行かなくても、地域のクリニックで専門医による適切な負荷試験を受けていただけます。西葛西・葛西・南葛西・清新町・北葛西など近隣エリアからの受診はもちろん、土曜午前も対応しています（枠に限りがあるためお早めにご相談ください）。
近隣地域からお越しの方へ
・浦安市で食物経口負荷試験をお探しの方へ
・江東区で食物経口負荷試験をお探しの方へ
よくある質問
Q. クルミアレルギーがあると、カシューナッツやピスタチオも全部ダメですか？
A. 必ずしも全部ダメではありません。クルミとカシューナッツは植物学的に別の科に属するため、クルミに反応してもカシューナッツは問題ない場合があります。逆に両方に反応するお子様もいます。血液検査と負荷試験を組み合わせて、種類ごとに安全性を個別に確認します。
Q. エピペンを処方されていますが、本当に今も必要ですか？
A. 負荷試験でどのくらいの量に反応するかを確認することで、エピペンの継続処方が引き続き必要かどうかを改めて判断できます。「以前は必要だったが、今は状況が変わっているかもしれない」という方のご相談も歓迎します。
Q. ナッツアレルギーは治りますか？
A. 卵・牛乳のように自然に治ることは少ないですが、年齢とともに反応する閾値（量）が変化することはあります。完全に治らないとしても、「食べられる量の範囲」が広がることはあるため、定期的な負荷試験で現在の状態を確認し続けることが大切です。
Q. お菓子の「製造工場にはくるみを含む製品があります」という表示は気にすべきですか？
A. この「注意喚起表示」は企業が任意で記載するもので、実際のリスクは製品によって大きく異なります。負荷試験でどのくらいの量に反応するかが分かれば、この表示に対してどう対応すべきかを医師と一緒に具体的に判断できます。
Q. 子どもがナッツを食べたことがなく、血液検査だけで陽性でした。負荷試験を受けるべきですか？
A. 「食べたことがないのに陽性」というケースは少なくありません。血液検査の陽性だけでは「本当に食べると症状が出るか」は分かりません。負荷試験で実際に確認することで、不必要な完全除去を避けられる可能性があります。まずは診察でご相談ください。
まとめ
- ナッツアレルギーは近年急増しており、クルミは2025年4月から食品表示の義務対象になっています
- 加熱してもアレルゲン性は変わりにくく、自然に治りにくいアレルギーです
- ただし「どのくらいの量で反応するか」は個人差が大きく、負荷試験で確認することが重要です
- クルミ・カシューナッツなど種類ごとに反応が異なるため、個別に確認できます
- 東京都の小児医療証（マル子）があれば自己負担なしで受けられます
- 負荷試験の結果をもとに、給食の除去対応・生活管理指導表の作成・エピペン処方の継続判断もサポートします
「まずは相談だけでも」という方も歓迎です。お気軽にご予約ください。
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