はじめに

「牛乳アレルギーと診断されたけれど、バターやチーズは食べさせてもいいの？」これは、外来でよくいただく質問のひとつです。
牛乳アレルギーは乳幼児に多い食物アレルギーのひとつですが、「牛乳を使っているもの＝すべて禁止」と一括りにしてしまうと、必要以上に食事が制限されてしまうことがあります。一方で、「加熱してあるから大丈夫」と思い込んで食べさせてしまい、症状が出てしまうこともあります。

この記事では、牛乳アレルギーの基本的な仕組みをおさらいしながら、バター・チーズ・ヨーグルトそれぞれの特徴と、食べてよい場合・注意が必要な場合の考え方をわかりやすく解説します。

牛乳アレルギーの仕組み

牛乳アレルギーは、牛乳に含まれるタンパク質（主にカゼイン・乳清タンパク）に対して免疫が過剰に反応することで起こります。
重要なのは「タンパク質に反応する」という点です。牛乳の成分には大きく分けて、以下のものがあります。

• タンパク質（カゼイン、乳清タンパクなど）
• 乳糖（ラクトース）
• 脂質（乳脂肪）
• ミネラル・ビタミン類

アレルギー反応を引き起こすのは「タンパク質」です。乳糖や乳脂肪は直接アレルギーの原因にはなりません。

乳製品別:アレルゲンリスク比較表

下の表は、代表的な乳製品に含まれる牛乳タンパク質の量と、アレルギー反応のリスクの目安をまとめたものです。

製品	牛乳タンパク質量	加熱処理	リスクの目安	主な注意点
牛乳（生）	多い	なし	高い	直接飲む場合は最も注意
ヨーグルト	多い	発酵処理あり	高め	タンパク質はほぼそのまま残る
チーズ（熟成）	多い（濃縮）	加熱＋熟成	中〜高	カゼインが多く残存
チーズ（プロセス）	多い	高温加熱	中〜高	牛乳タンパク質が凝縮
バター	少ない	製造工程で除去	低め	少量は含有あり
乳糖	かなり低い	高温精製	低い	重度の場合は要確認
加熱乳（調理）	多い	加熱処理	中（個人差大）	加熱で一部変性するが除去されない

⚠️ この表はあくまで目安です。お子さんの症状の程度・アレルゲンの量によって個人差があります。自己判断で除去・試食を行わず、必ず医師にご相談ください。

① バター

特徴
バターは牛乳を分離・かくはんして乳脂肪を集めたものです。製造工程で脂肪以外の成分（タンパク質や乳糖の大部分）は取り除かれます。そのため、牛乳と比べると牛乳タンパク質の含有量は少なく、軽症〜中等症の牛乳アレルギーでは食べられることがあります。

注意点

• 「少ない」とはいえ、微量の牛乳タンパク質は残っています。
• 重症（少量で強いアレルギー反応が出る）の場合は、バターでも症状が出ることがあります。
• 市販品の「バター風マーガリン」や「発酵バター」は製品によって含有量が異なります。

食物経口負荷試験で「食べられる量」を確認してから使用するのが安全です。「バターは大丈夫と聞いた」という情報だけで自己判断しないようにしましょう。

② チーズ

特徴
チーズは牛乳を固めたものであり、製造過程で乳清（液体部分）が排出されますが、カゼインを中心とした牛乳タンパク質は濃縮・凝固して多く残ります。チーズは加熱・熟成されているため、タンパク質の構造は一部変性していますが、アレルゲン性が完全になくなるわけではありません。

チーズの種類による違い

• ナチュラルチーズ（カマンベール・チェダーなど）：熟成の過程でタンパク質が変性するが、アレルゲン性は個人差あり
• プロセスチーズ：ナチュラルチーズを高温加熱して製造。加熱処理はされているが牛乳タンパク質は多く残っている
• モッツァレラ・クリームチーズ：フレッシュタイプで加熱・熟成が少なく、タンパク質がより多く残りやすい

注意点

チーズは牛乳よりも「牛乳タンパク質が凝縮」されている製品も多く、一般的に牛乳アレルギーの方には注意が必要とされています。「加熱してあるから安全」とは言い切れません。

③ ヨーグルト

特徴
ヨーグルトは牛乳を乳酸菌で発酵させたものです。発酵によって乳糖は分解されますが、牛乳タンパク質（カゼイン・乳清タンパク）はほぼそのままの量が残っています。

「発酵しているから大丈夫」は誤解

発酵処理によって変わるのは主に「乳糖」です。牛乳アレルギーは乳糖に対する反応ではなくタンパク質に対する反応なので、ヨーグルトは牛乳とほぼ同等のアレルゲン性があると考えてください。

注意点

• 「乳糖不耐症（おなかがゆるくなる）」とは異なります。乳糖不耐症にはヨーグルトが有効なこともありますが、牛乳アレルギーとは別の問題です。
• 市販のヨーグルトは種類が多く、加糖・無糖・豆乳混合など様々ありますが、牛乳成分が含まれている限り注意が必要です。

よくある誤解

誤解① 「加熱してあれば食べられる」

加熱によって牛乳タンパク質の構造は一部変化しますが、牛乳アレルギーの方が反応するたんぱく質（カゼイン）は熱に比較的強い構造をもっています。チーズやバターも高温で加熱されていますが、それで「安全」とはなりません。加熱で食べられるようになるかどうかは、その子のアレルギーの程度によります。

誤解② 「ヨーグルトは発酵しているから安全」

上述のとおり、発酵で変わるのは乳糖であり、牛乳タンパク質ではありません。牛乳アレルギーの子にとっては、ヨーグルトも牛乳と同様に注意が必要です。

誤解③ 「バターは脂質だからOK」

バターは乳脂肪が主成分ですが、製品によって微量の牛乳タンパク質が残っています。軽症の場合は問題なく食べられることも多いですが、重症例では注意が必要です。

正しい対応のステップ

牛乳アレルギーの子どもに乳製品を試したい場合は、以下のステップを踏むことが大切です。

• Step 1　医師にアレルギーの重症度を確認する　―血液検査・皮膚検査の結果を踏まえて評価してもらう
• Step 2　食物経口負荷試験を行う　―医療機関で安全に「食べられる量・種類」を確認する
• Step 3　医師の指示のもとで自宅での摂取を開始する　―開始量・頻度・増やし方を確認してから
• Step 4　症状が出た場合はすぐに受診・報告する　―自己判断で継続・中止しない

自己判断で「これはOK」「これはNG」と決めないことが最も重要です。同じ牛乳アレルギーでも、お子さんの状態によって許容できる量・種類は大きく異なります。

こんな症状が出たらすぐに救急受診を

乳製品を口にした後に以下の症状が出た場合は、アナフィラキシーの可能性があります。ためらわず救急受診・救急要請をしてください。

• 全身に広がるじんましんや皮膚の赤み・かゆみ
• 顔・唇・まぶたの腫れ
• 声がかすれる・呼吸が苦しそう・ゼーゼー
• 嘔吐・下痢が続く
• ぐったりして意識がもうろうとしている

まとめ

牛乳アレルギーといっても、乳製品ごとに含まれる牛乳タンパク質の量や性質は大きく異なります。

• バター：タンパク質が少なく、軽症であれば食べられることも多い
• チーズ：タンパク質が濃縮されており、種類によって異なるが注意が必要
• ヨーグルト：タンパク質はほぼ牛乳と同等で、注意が必要

「これなら大丈夫」と自己判断するのではなく、お子さんの症状の程度に合わせて医師と相談しながら進めることが大切です。

当院でのご相談について

カーサファミリークリニックでは、牛乳アレルギーを含む食物アレルギーに関するご相談を受け付けております。「うちの子は何が食べられる？」「食物経口負荷試験を受けたい」「除去食の範囲を見直したい」など、どんなお悩みもお気軽にご相談ください。

必要に応じて血液検査・食物経口負荷試験も対応しております。まずはお電話またはWeb予約にてご連絡ください。

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この記事を書いた人

三浦 陽子｜カーサファミリークリニック 副院長
小児科専門医・指導医・アレルギー専門医・医学博士
国立病院機構相模原病院にて8年間、小児アレルギーの診療・研究に従事。
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