心臓には血液の流れを一定方向に保つための「弁」が4つあります。

• 大動脈弁：左心室から全身へ血液を送り出す出口にある弁

• 僧帽弁：肺から戻った血液が左心房から左心室へ流れる入口にある弁

• 三尖弁：全身から戻った血液が右心房から右心室へ流れる入口にある弁

• 肺動脈弁：右心室から肺の動脈へ血液を送り出す出口にある弁

これらの弁がうまく開かない（狭窄）、またはしっかり閉じない（逆流）ことで血液の流れが乱れ、心臓に負担がかかる状態を「心臓弁膜症」といいます。

主な症状

心臓弁膜症は、進行するまで自覚症状が乏しいこともありますが、以下のような症状がある場合は注意が必要です。

• 動悸、息切れ（特に階段や坂道で）

• 疲れやすさ

• 足のむくみ

• 胸の痛みや圧迫感

• めまい、失神

加齢や高血圧、感染症などが原因となることもあり、基本的には高齢者に多くみられる疾患です。

どんな検査をするの？

当院では、以下のような検査を組み合わせて診断・評価を行います：

• 聴診：心雑音の有無を確認します

• 心電図：不整脈や心筋への負担を評価します

• 胸部レントゲン：心臓の大きさや肺のうっ血の有無を確認します

• 心エコー検査（超音波）：弁の動きや血流の逆流を直接確認できる、診断の中心となる検査です

必要に応じて、心臓CTや心臓MRIなどの追加検査をご紹介することもあります。

主な弁膜症の種類

■ 大動脈弁狭窄症（AS）

大動脈弁が硬くなり、血液が左心室から全身に出にくくなる状態。高齢者に多く、進行すると失神や心不全、突然死の原因になります。

■ 大動脈弁閉鎖不全症（AR）

大動脈弁が完全に閉じず、血液が左心室に逆流します。進行すると心臓が拡大して働きが低下します。

■ 僧帽弁閉鎖不全症（MR）

左心室の収縮時に血液が左心房に逆流します。弁の変性や心筋症が原因のことが多くみられます。

■ 僧帽弁狭窄症（MS）

僧帽弁が硬くなって開きにくくなることで、血液が肺にうっ滞しやすくなり、息切れの原因になります。リウマチ熱にしばしば合併します。

■ 三尖弁閉鎖不全症（TR）

右心室から右心房へ血液が逆流する状態。他の心疾患に続発することが多く、足のむくみの原因になります。

治療方法

治療は、症状の有無や重症度、心機能の状態によって異なります。
重症度は、軽症、中等症、重症に大きく分類されます。重症度が重症であると基本的には手術やカテーテル治療の適応になることがほとんどです。

● 薬物治療

• 利尿薬や血圧を調整する薬などを使って、心臓の負担を軽減します

• 不整脈や高血圧の管理も重要となります

● 外科治療やカテーテル治療

• 重症例では、弁の修復や人工弁への置換手術が必要になることがあります。

• 高齢者や手術が難しい方には、TAVI（経カテーテル大動脈弁植え込み術）やMitraClip(経カテーテル的僧帽弁修復術)など、体に負担の少ない治療法も近年では安全かつ積極的に行われています。

手術やカテーテル治療が必要になる場合は治療を行っている総合病院をご紹介させていただきます。

まとめ

心臓弁膜症は、早期に見つけて経過を丁寧に追うことがとても大切です。「年のせいかな」と思うような軽い息切れや動悸でも、背景に弁膜症が隠れていることがあります。気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

この記事を書いた人

三浦 光太郎｜カーサファミリークリニック 院長
循環器専門医・総合内科専門医・医学博士