めまい

私たちの体は、視覚、耳の奥にある平衡器官、そして筋肉や関節からの感覚などが連携することで、バランスを保っています。これらのどこかに異常が起きると、めまいとして自覚されることがあります。めまいは一つの病名ではなく、さまざまな原因から起こる症状の総称です。

めまいは、その感じ方によっていくつかのタイプに分けられます。ご自身の症状がどれに当てはまるか確認してみましょう。

回転性めまい	自分や周囲がぐるぐる回っているように感じる。主に耳の障害で見られます。
浮動性・ふらつき	ふわふわと浮くような感じ、不安定な歩行。脳や循環器、自律神経の関与もあります。
立ちくらみ	急に立ち上がった時などにクラッとする。血圧変動や心拍出量の問題が背景にあることがあります。

循環器内科の視点では、立ちくらみやふらつきに注目します。これらは単なる耳の問題ではなく、心臓や血管の働きに関係している可能性もあります。

めまいの原因は、大きく以下の4つに分けられます。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）、メニエール病、前庭神経炎などが代表的です。

小脳や脳幹の脳梗塞・出血などが原因となります。麻痺、しびれ、言葉のもつれを伴う場合は中枢疾患を疑います。

起立性低血圧、不整脈、心不全や心筋梗塞などの循環器疾患が背景にある場合があります。

精神的ストレス、貧血、脱水、薬の副作用などが挙げられます。

まずは問診と身体診察から始め、症状の出方、持続時間、随伴する症状（耳鳴り・難聴・しびれ・動悸・胸痛など）を詳しくお聞きします。検査は必要に応じて以下を組み合わせて行います。

治療は原因に応じて変わり、それぞれの専門的なアプローチが必要となります。

耳が原因の場合：めまい止めや内耳循環改善薬などを使用して症状の緩和を図ります。
中枢性の原因：脳梗塞・出血が疑われるようであれば、早急に専門病院をご紹介いたします。
循環器が原因の場合：起立性低血圧には水分・塩分補給、必要に応じてお薬を使用します。不整脈の場合には抗不整脈薬やペースメーカー治療が必要なこともあります。心不全がある場合は、利尿剤や心保護薬を用いた治療が中心になります。

当院では、内科として耳・脳・心臓のいずれの側面も総合的に診させていただきます。

めまいは一時的な症状として片付けられがちですが、背景に重篤な病気が潜んでいる場合もあります。「何となくふらつく」「立った時にクラッとする」「動悸とともにめまいがする」など、どんなことでも気になる方は、ぜひご相談ください。

この記事を書いた人

三浦光太郎｜カーサファミリークリニック院長
循環器専門医・総合内科専門医・医学博士

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