狭心症・心筋梗塞の症状について

心臓からのＳＯＳともいえる症状は、胸の痛みだけとは限りません。自分では「少し疲れが溜まっているだけかな」と感じる程度の違和感が、実は重大なサインであることも珍しくありません。ここでは、狭心症と心筋梗塞で現れやすい代表的な症状を解説します。

狭心症で見られる主な症状

狭心症の症状は、一時的に心臓への血流が不足することで起こります。多くの場合、休むことによって数分から15分程度で症状が治まるのが特徴です。

• 胸が締め付けられるような圧迫感や重苦しさがある
• 階段の上り下りや急ぎ足で歩いたときに胸が苦しくなる
• 喉のあたりが詰まったような感じや、顎の痛みがある
• 左肩から腕にかけてのしびれや、背中の痛みを感じる（放散痛）

心筋梗塞の緊急を要する症状

心筋梗塞は血管が完全に詰まってしまうため、狭心症よりも症状が激しく、長時間持続します。以下のような場合は、一刻を争うため直ちに救急車を呼ぶ必要があります。

• 20分以上続く、これまでに経験したことがないほどの激しい胸の痛み
• 冷や汗を伴うような、胸の強い圧迫感や絞扼感（こうやくかん）
• 顔面が蒼白になり、吐き気や嘔吐を伴う
• 意識が遠のくような感覚や、呼吸困難がある

高齢者や糖尿病患者さんの注意点

高齢の方や糖尿病を患っている方は、痛みの感覚が鈍くなっていることがあります。はっきりとした痛みを感じないまま病状が進んでしまうことがあります。なんとなく体がだるい、息切れがひどい、といった漠然とした体調不良が、実は心臓の病気から来ているケースも多いため注意が必要です。

狭心症・心筋梗塞の原因について

心臓の血管が狭くなったり詰まったりする最大の原因は、血管の老化現象である動脈硬化です。血管の壁にプラークと呼ばれるコレステロールの塊が溜まり、通り道が狭くなってしまうことで血流が悪化します。

動脈硬化を進行させるリスク因子

リスク因子（病気の原因となる要素のこと）を把握し、それらをコントロールすることが予防の第一歩です。具体的には、以下のような項目が挙げられます。

• 高血圧（血管に常に高い圧力がかかり、壁が傷つきやすくなる）
• 脂質異常症（血液中の悪玉コレステロールが増え、血管壁に溜まりやすくなる）
• 糖尿病（高血糖状態が血管の内皮細胞を傷つけ、動脈硬化を加速させる）
• 喫煙（血管を収縮させ、血栓ができやすい環境を作る）

生活習慣とその他の要因

現代社会における不規則な生活も、心臓への負担を増大させる要因となります。当院では、単に数値を下げるだけでなく、患者さんの背景にある生活環境も含めてアドバイスを行っています。

• メタボリックシンドローム
• 過度な精神的・身体的ストレス
• 運動不足による心肺機能の低下
• 加齢や、家族に心臓病を患った人がいるなどの遺伝的素因

狭心症・心筋梗塞の病気の種類について

虚血性心疾患には、その進行度合いや原因によっていくつかの種類があります。それぞれの状態を正しく診断し、最適な治療方針を立てることが重要です。

労作性狭心症

運動や仕事など、体に負荷がかかったときにだけ心臓の筋肉が必要とする酸素量が増え、供給が追いつかなくなる状態です。安静にすると数分で症状が落ち着くのが一般的ですが、血管が狭くなっているサインであることに変わりはありません。

不安定狭心症

安静にしているときにも症状が出たり、症状の頻度や強さが増したりしている危険な状態です。いつ心筋梗塞に移行してもおかしくないため、緊急の入院治療が必要になることが多いです。この段階で適切な介入をすることが、心筋の損傷を防ぐ鍵となります。

冠攣縮（れんしゅく）性狭心症

血管そのものが痙攣（けいれん）を起こして一時的に閉塞するタイプです。夜中から明け方にかけての就寝時や、お酒を飲んだ後に起こりやすいのが特徴です。動脈硬化があまり進んでいない若い世代でも見られることがあります。

心筋梗塞

血管が完全に詰まり、その先の心筋に血液が行かなくなって細胞が死んでしまう（壊死する）状態です。壊死した範囲が広いほど、その後の心機能や予後に悪影響を及ぼします。早期に血管を再開通させるカテーテル治療が不可欠です。

狭心症・心筋梗塞の治療法について

治療の目的は、症状の緩和と再発の防止、そして心不全への移行を防ぐことです。当院では、循環器内科の専門的な知識に基づき、薬物療法と生活指導を中心とした管理を行っています。

内科的な薬物療法

心臓の負担を減らし、血流を改善するためにさまざまな薬を組み合わせて使用します。患者さんの状態に合わせて最適な処方を選択します。

• 抗血小板薬（血液をサラサラにして血栓ができるのを防ぐ）
• 血管拡張薬（血管を広げて血流をスムーズにし、胸の痛みを抑える）
• ベータ遮断薬（心拍数を抑えて心臓の過度な働きを鎮める）
• スタチン（コレステロール値を下げ、血管壁のプラークを安定させる）

カテーテル治療や外科的治療の連携

薬物療法だけでは不十分な場合や、血管の狭窄が強い場合には、細い管を血管に通して広げるカテーテル治療（ステント留置術）や、バイパス手術が必要になります。高度な処置が必要と判断される場合には、当院と連携している専門病院を速やかに紹介できる体制を整えています。

包括的な生活習慣の改善

薬に頼るだけでなく、根本的な原因である生活習慣を見直すことが不可欠です。

• 減塩とコレステロールを控えたバランスの良い食事療法
• 心肺機能に負担をかけすぎない適切な有酸素運動の実践
• 禁煙の徹底と、受動喫煙を避ける環境作り
• ストレス管理と、十分な睡眠時間の確保

Q＆A

Q1.健康診断の心電図で異常なしと言われましたが、時々胸が痛むことがあります？

A1.安静時の心電図検査だけでは、一時的に血流が悪くなる狭心症を見逃してしまうことがあります。特に労作時にのみ症状が出る場合は、エコー検査や24時間ホルター心電図などの精密な検査が必要です。症状がある場合は、一度循環器内科専門医による診察をお勧めします。

Q2.胸ではなく、歯や顎が痛むのも心臓の病気と関係がありますか？

A2.はい。心臓の痛みが神経を伝わって、離れた場所に痛みを感じることがあり、これを「放散痛」と呼びます。歯科で異常がないと言われたのに顎の痛みが続く場合や、運動時に肩や腕が重だるくなる場合は、心臓の血管が狭くなっているサインである可能性があります。

Q3.心臓の病気は一度診断されたら一生激しい運動はできませんか？

A3.いいえ、そんなことはありません。適切な治療を行い、病状が安定すれば、むしろ適度な運動を続けることが推奨されます。ただし、心臓にどの程度の負荷をかけても良いかは個人差がありますので、医師と相談しながら「心臓リハビリテーション」の考え方に基づいた活動範囲を決めていきましょう。

Q4.狭心症と言われましたが、心筋梗塞にならないためにはどうすれば良いですか？

A4.最も重要なのは、医師から処方されたお薬をきちんと継続することと、高血圧や糖尿病などの持病を適切にコントロールすることです。また、突然の激しい胸の痛みや、これまでの症状が強くなったと感じた場合は、すぐに受診してください。早期発見が心筋梗塞への移行を防ぐ方法です。

さいごに

狭心症や心筋梗塞と聞くと、とても怖い病気というイメージがあるかもしれません。確かにこれらは生命の危険を伴う疾患ではありますが、医学の進歩により、現在では早期に発見して管理を徹底すれば、病気と共に健やかな生活を送ることが十分に可能です。当院では、循環器内科専門医の院長が、責任を持って皆さんの心臓の健康をサポートいたします。

この記事を書いた人

三浦 光太郎｜カーサファミリークリニック 院長
循環器専門医・総合内科専門医・医学博士