吸入薬、ちゃんと吸えていますか？効果が出ない原因は？
「毎日ちゃんと吸入しているのに、咳が続く」「薬が効いていない気がする」「吸っているつもりだけど、これで合っているの?」
喘息の治療で吸入薬を使っているお子さんの保護者から、こうしたご相談をよくいただきます。そして実際に外来で吸入の様子を見せていただくと、「薬が肺まで届いていない」ケースが少なくありません。
吸入薬は、飲み薬と違って「使い方」で効果が大きく変わります。同じ薬でも、正しく吸えているかどうかで結果がまったく違ってくるのです。
今回は、吸入がうまくいっているか確認するポイントを解説します。
「できているつもり」が一番多い
環境再生保全機構も、「できているつもりでも間違っているかもしれません」として、定期的に医師や看護師に吸入のやり方をチェックしてもらうことを勧めています。
保護者の方が間違っているわけではありません。吸入は、一度説明を聞いただけでは身につきにくい手技です。しかも、お子さんの成長とともに適した方法も変わっていきます。
「効いていない気がする」と感じたとき、薬を変える前にまず吸入方法を確認する——これが正しい順番です。
よくある「効かない」原因
① スペーサーを使っていない
エアゾールタイプ(pMDI)の吸入薬は、噴霧のタイミングに合わせて息を吸う必要があります。これは大人でも難しく、子どもにはほぼ不可能です。
そのため、スペーサー(吸入補助具)という筒状の器具を使います。スペーサーの中に薬をためてから、ゆっくり呼吸することで、確実に薬を吸い込めます。
6歳未満のお子さんには、スペーサーの使用が必須と考えてください。6歳以上でも、吸う力に不安がある場合は使用をおすすめします。
注意していただきたいのが、スペーサーには複数の種類があり、吸入薬によって適合する形が異なるという点です。手持ちのスペーサーがそのまま使えるとは限らず、合わないものを使うと薬が十分に届きません。
処方された吸入薬に合うスペーサーかどうかは、クリニックまたは薬局で必ず確認してください。当院でもご相談を承っています。
② スペーサーの中で待ちすぎている
薬をスペーサーに噴霧した後、すぐに吸い始めることが大切です。時間が経つと薬が容器の内側に付着してしまい、肺に届く量が減ってしまいます。
③ 泣いている・嫌がっている状態で吸入している
泣いているときは呼吸が浅く速くなり、薬が肺の奥まで届きません。「泣いていても吸わせてしまえばいい」というのは誤りです。
落ち着いた状態で行うことが、実は最も効率的です。
④ マスクが顔に密着していない
マスクタイプのスペーサーを使う場合、顔とマスクの間に隙間があると薬が漏れます。鼻と口をしっかり覆い、隙間ができないように当ててください。
⑤ 吸入後のうがいをしていない
吸入ステロイド薬を使った後は、口の中に残った薬を洗い流すためにうがいをします。これを怠ると、口腔カンジダ症や声のかすれの原因になります。
うがいができない年齢のお子さんは、水やお茶を飲ませるだけで大丈夫です。乳児の場合は、吸入後に授乳することでも同じ効果が得られます。「うがいができないから」と心配される必要はありません。
スペーサーと吸入器、何が違うの?
吸入器(デバイス)とは、薬を肺に届けるための器具のことです。主に次の種類があります。
- pMDI(エアゾール製剤):ボンベを押すと薬が霧状に噴射されるタイプ
- ドライパウダー製剤:粉状の薬を自分の力で吸い込むタイプ
- ネブライザー:機械で薬液を霧にして、自然な呼吸で吸入する機器
pMDIとドライパウダー製剤は、薬と器具が一体になった製品として処方されます。一方ネブライザーは、機械本体と薬液が別々で、機械はご家庭で用意していただくものです。
スペーサーは、薬は含まれていません。pMDIに取り付けて使う「補助具」です。噴射された薬を一度ためておくことで、タイミングを合わせられない子どもでも確実に吸えるようにする道具です。
つまり、pMDIを使う場合にセットで必要になるのがスペーサーということです。ドライパウダー製剤やネブライザーには、スペーサーは使いません。
なお、ドライパウダー製剤は自分でしっかり吸い込む力が必要なため、年少のお子さんには向きません。年齢や吸う力に応じて、医師が適した方法を選びます。
年齢によって、適した方法が変わります
お子さんの年齢や発達に応じて、吸入の方法を変えていく必要があります。
| 年齢の目安 | 主な方法 |
|---|---|
| 乳児〜2歳頃 | スペーサー(マスク付き)、またはネブライザー |
| 3〜5歳頃 | スペーサー(マスクまたはマウスピース) |
| 6歳以上 | スペーサー(マウスピース)、ドライパウダー製剤 |
6歳未満はスペーサーが必須です。また、成長して「もうマスクは卒業できる」段階になっても、同じ方法を続けているというケースがよくあります。定期受診の際に、今の年齢に合った方法かどうかを確認しましょう。
嫌がって吸えないときの工夫
小さなお子さんが吸入を嫌がるのは、よくあることです。
まず器具に慣れさせる
いきなり吸入させず、スペーサーだけを渡して遊ばせる時間を作ります。「怖いものではない」と理解できると、抵抗が減ります。
リラックスできる環境で
テレビを見ているとき、絵本を読んでいるときなど、落ち着いている時間を選びます。追いかけて無理やり押さえつけるのは逆効果です。。
きょうだいや保護者が「お手本」を見せる
上のお子さんや保護者が吸入する真似をして見せると、興味を持つことがあります。
スペーサーのお手入れも大切です
意外と見落とされがちですが、スペーサーは定期的な洗浄が必要です。
- 週1回程度、中性洗剤で洗う
- すすいだ後は自然乾燥させる(布で拭くと静電気が発生し、薬が付着しやすくなります)
- 破損やひび割れがないか確認する
汚れたまま使っていると、薬の付着量が増えて効果が落ちます。
「効かない」と感じたら、薬を変える前に
吸入薬を使っていて改善しないとき、考えられる原因は複数あります。
- 吸入方法が適切でない
- 吸入を忘れる日が多い
- 環境要因(ダニ・ペット・受動喫煙など)が残っている
- 薬や量が合っていない
- そもそも診断が違う
このうち、最も多く、そして最も改善しやすいのが「吸入方法」です。
当院では、実際に吸入している様子を見せていただき、その場で確認・指導を行っています。普段お使いのスペーサーや吸入器をお持ちいただくと、より具体的なアドバイスができます。
定期的なチェックをおすすめします
吸入方法は、一度覚えれば終わりではありません。
- 時間が経つと自己流になっていく
- 成長に応じて方法を変える必要がある
- 新しい薬に変わったとき、手技も変わる
数ヶ月に一度は、吸入の様子を見てもらうことをおすすめします。定期受診の際に「吸入を見てほしい」とお伝えください。
「今さら聞けない」と思う必要はまったくありません。正しく吸えているか確認することは、治療の一部です。
まとめ
| チェック項目 | ポイント |
|---|---|
| スペーサー | 6歳未満は必須・薬に合う種類か確認を |
| 噴霧後 | すぐに吸い始める |
| 状態 | 泣いていないタイミングで |
| マスク | 顔に密着させる |
| 吸入後 | うがい(できない年齢は飲水・授乳でOK) |
| 年齢 | 成長に応じて方法を見直す |
| お手入れ | 週1回洗浄・自然乾燥 |
吸入薬は、正しく使えば非常に効果の高い治療です。「効いていない」と感じたときこそ、一度確認してみてください。
葛西・西葛西・江戸川区で喘息のご相談は、カーサファミリークリニックへ。南葛西・清新町・中葛西エリアからもご来院いただいています。
📌 カーサファミリークリニックでは、喘息の診療と吸入指導を行っています。「正しく吸えているか見てほしい」というご相談も歓迎です。普段お使いの吸入器・スペーサーをお持ちください。
カーサファミリークリニック 小児科・アレルギー科｜葛西・西葛西(江戸川区)
📍 東京都江戸川区西葛西8丁目18-18(葛西防災公園北隣) 🚌 西葛西駅からバス7分・徒歩17分 🚗 駐車場4台あり
▶ WEB予約はこちら ▶ LINE予約はこちら
関連ページ
参考文献
- 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2023
- 環境再生保全機構:小児ぜん息基礎知識
本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。治療については必ず医師にご相談ください。
この記事を書いた人
三浦 陽子｜カーサファミリークリニック 副院長
小児科専門医・指導医・アレルギー専門医・医学博士
国立病院機構相模原病院にて8年間、小児アレルギーの診療・研究に従事。
→副院長のプロフィールを見る
