最近「マンジャロ（チルゼパチド）」という名前を耳にする機会が増えてきました。
糖尿病治療薬として開発された注射薬ですが、血糖を下げるだけでなく、体重を減らす効果や生活習慣病の改善効果が次々と報告され、世界的にも大きな注目を集めています。

「なぜ体重が減るのか？」「どんな人に効果が出やすいのか？」「副作用は大丈夫？」――そんな疑問を持つ方も多いと思います。

この記事では、エビデンスをもとにマンジャロの効果や使い方をわかりやすく整理しました。糖尿病で治療を考えている方だけでなく、肥満や生活習慣病で悩んでいる方にも役立つ内容になっています。よければぜひ最後までご覧ください。

マンジャロ（チルゼパチド）とは

マンジャロ（チルゼパチド）は、2022年に日本で承認された2型糖尿病治療薬で、週1回皮下注射するタイプの薬剤です。
GLP-1受容体作動薬とGIP受容体作動薬という2つの作用をあわせ持つ「デュアルアゴニスト」であり、従来のGLP-1単独作動薬（トルリシティやオゼンピックなど）よりも強い血糖降下作用や体重減少効果があるお薬です。

作用のしくみ

GLP-1受容体作動薬の作用

• 食後のインスリン分泌をふやす

• グルカゴン（血糖値を上げるホルモン）の分泌を抑える

• 胃から腸への食事の排出を遅らせることで食欲を抑制する
  
  マンジャロは、食欲抑制効果もあり、使用すると「ご飯をおなかいっぱい食べたくなくなる」「間食が減る」などの効果が出ることもあります。

GIP受容体作動薬の作用

• インスリン分泌をふやす

• 脂質の代謝を改善する
  
  この2つの作用により、血糖値の改善だけでなく体重減少やインスリン抵抗性（膵臓から出るインスリンというホルモンが効きにくくなることで血糖値が上がってしまうこと）の改善にも効果があります。

マンジャロの有効性

マンジャロはただ血糖値を下げるだけの糖尿病薬ではなく、さまざまな効果があることがわかっています。
ここでは、さまざま効果やエビデンスを紹介します。

①　体重減少

マンジャロは、さまざまな臨床試験で体重減少の効果があることがわかっています。
例えば、5mgを週1回注射した場合、10か月で平均7.6kgの減量効果があり、15mgでは平均11.2kgの減量効果がありました。*1

また、体重減少効果が特に高く現れやすい条件もわかっています。

• 高用量を使用している

• 女性である

• アジア人または白人である

• 年齢が若い

• メトホルミン（糖尿病薬）を内服している

• HbA1cが低い

• LDLコレステロールが低い

これらの条件に当てはまる方は、より高い体重減少効果が期待できます。*2

②　腎臓保護効果がある

マンジャロには腎臓のトラブルを回避しやすくする効果が高いことがわかっています。糖尿病の合併症としての蛋白尿出現を抑えることや、アルブミン尿の減少効果、eGFRという腎機能の指標の低下を抑制する効果があります。*3,4

③　血圧を下げる、コレステロール値を改善する

マンジャロによる体重減少は、糖尿病だけでなく高血圧や脂質異常症などの生活習慣病の改善にもつながります。

副次的な効果として、臨床試験では以下の改善が報告されています。*5,6

• 収縮期血圧：5.1～10.6 mmHg低下

• LDLコレステロール（悪玉）：7.9 mg/dL低下

• HDLコレステロール（善玉）：5.8 mg/dL増加

実際に、当院で使用している患者様の中にも、これらの改善効果により高血圧薬やコレステロール降下薬を減量できた例があります。

④　糖尿病の発症を93％抑える

肥満で糖尿病予備軍の方にマンジャロを使用したところ3年間で糖尿病の発症を93% 抑えることができたということがわかっています。*7

日本では現在、糖尿病の確定診断がない場合、マンジャロを保険適用で使用することはできませんが、海外の試験により糖尿病の発症予防効果が示されています。

⑤　脂肪肝を改善する

マンジャロには、肥満や2型糖尿病に伴う脂肪肝（MASH：Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis）を改善する効果があるとされています。

臨床試験では、投与量を増やすに伴い改善率が向上し、5mgで44％、10mgで56％、15mgで62％の患者さんで脂肪肝の改善が認められました。*8

⑥    心不全の増悪を抑える

マンジャロは、心臓の収縮機能が保たれた心不全（HFpEF：Heart Failure with Preserved Ejection Fraction）患者において、心不全の悪化リスクを38％抑制する効果が報告されています。*9

⑦　その他の期待される効果（GLP-1受容体作動薬全般）

マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬には、糖尿病や肥満の改善以外にも、以下の効果が報告されています。

• 認知症の発症抑制効果   *10

• 緑内障リスクの大幅低減  *11

• 肥満関連がんの発症抑制  *12
  　例）胆のうがん、膵がん、肝がん、大腸がん、前立腺がん、多発性骨髄腫など

GLP-1受容体作動薬は比較的新しい薬剤であり、今後さらに多くの疾患に対する有効性が明らかになることが期待されます。

マンジャロの使用方法

• 投与は週1回で皮下に注射します（お腹・太ももなど）

• 通常は 2.5mgから開始し、定期的に使用する最低量は5mgですが、4週ごとに増やしていくことができます（5mg → 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 最大15mg）

• 食事や時間帯にかかわらず投与可能です

• 当院では、使い方や副作用対応について診察にしっかり説明し、デモ機を使用して自己注射の手技も指導致します。

副作用と注意点

• 主な副作用：吐き気、下痢、便秘、食欲不振などの消化器症状がでることがあります

• まれに低血糖（特にほかの糖尿病薬やインスリンと併用している時）、膵炎、胆石症

• 妊娠・授乳中は使用不可です

保険治療と自費治療について

マンジャロは、日本では今のところ2型糖尿病に対してのみ保険適応があります。

糖尿病の治療中で、特に肥満傾向にある方では、治療薬を追加したほうがいい方や持病をみて治療薬を変更したほうがいい方などには、ご提案をしています。

糖尿病のない方（肥満症や生活習慣病予防目的など）への使用は保険が使えませんが、当院ではBMI22以上の肥満患者様に対して自費での処方も行っています。

まとめ

当院では、マンジャロを安全かつ効果的に使っていただくために、患者様一人ひとりの体質・生活習慣・持病を丁寧に確認し、最適な投与量やスケジュールをご提案しています。
自己注射の方法や副作用対策についても、しっかりサポートしますので、初めての方でも安心してください。

「減量をしたい」「糖尿病の治療をより効果的にしたい」「将来の健康リスクを減らしたい」――そんな方は、ぜひ一度当院にご相談ください。

　＜参考にした文献＞

*1  JAMA. 2021;326(6):541-551
*2 Diabetes Care. 2023;46(12):2128-2136
*3 Diabetes Care. 2023;46(2):417-426
*4 Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(1):23-35
*5 Diabetes Obes Metab. 2023;25(12):3405-3417
*6 Cardiovasc Diabetol. 2024;23:17
*7 N Engl J Med. 2024;390:1233-1245
*8 Lancet. 2024;404(10412):1449-1460
*9 N Engl J Med. 2024;391:1132-1144
*10 Diabetes Care. 2025;48(3):556-564
*11 Ophthalmology. 2025;132(2):176-185
*12 Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(8):555-565