アナフィラキシー
アナフィラキシーとは？
アナフィラキシーとは、アレルゲン（アレルギーの原因物質）に触れた（摂取した）後、複数の臓器に急速に症状が現れる重篤なアレルギー反応です。生命に関わることもあるため、迅速な対応が必要です。
疫学（アナフィラキシーの発生頻度）
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小児では食物、成人では薬剤やハチ毒が原因となることが多いとされています。
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日本の疫学研究小児によると、小児では食物アレルギーによるアナフィラキシーが最も多く、年齢によって原因のアレルゲンが異なることがわかっています。
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乳児期：鶏卵、牛乳、小麦
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幼児期～学童期：ピーナッツ、木の実（くるみ、カシューナッツ等）、果物、魚卵など
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成人では、薬剤性（抗菌薬、NSAIDsなど）やハチ刺されが主な要因です。
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学校・保育園でのアナフィラキシー発症例も報告されており、誤食や接触がきっかけとなる場合があります。
診断（アナフィラキシーと判断される基準）
アナフィラキシーは、以下のいずれかに該当する急性症状がある場合に診断されます。
診断基準（3つのうち1つ以上を満たすとアナフィラキシー）
① 急速な発症（数分〜数時間以内）で、以下の皮膚または粘膜症状＋呼吸器症状 or 循環器症状を伴う
皮膚：じんましん、紅斑、顔や唇・舌の腫れ
呼吸：喘鳴、呼吸困難、声がれ
循環：意識低下、血圧低下、失神など
② アレルゲンに暴露後に、2つ以上の臓器に症状が出現
皮膚・粘膜／呼吸器／消化器／循環器 など
③ 既知のアレルゲンに暴露後に、血圧が低下または意識障害などの循環器症状のみ出現
※皮膚症状がみられない場合もあり、呼吸器・循環器症状の確認が重要です。
検査について
診断は臨床症状と、以下の検査が参考となる場合があります。
対応と治療
アナフィラキシーが疑われるときの初期対応
すぐに原因アレルゲンから離れる、人を集める
エピペン®（自己注射薬）をお持ちの方は、速やかに大腿部に注射
119番通報し、救急要請
横になって安静にし、足を高くする（ショック体位）※意識がある場合
再発予防と管理
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原因アレルゲンの特定と除去をします。
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必要に応じて、アレルギー血液検査（特異的IgE抗体検査）や食物経口負荷試験を行います。
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エピペンの処方・使用方法の指導を行います。
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学校や保育施設には「アレルギー管理指導表」を提出し、対応マニュアルを共有しましょう。
当院での対応について
当院では、アナフィラキシーの経験がある患者様に対し、以下を行っています：
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詳細な問診と原因アレルゲンの評価
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必要に応じて、血液検査を実施（食物経口負荷試験は専門医療機関へ紹介します）
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エピペン®の処方と使用方法の指導
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学校や園とのアレルギー対応の連携書類（生活管理指導表）の作成
参考文献：アナフィラキシーガイドライン2022
この記事を書いた人
カーサファミリークリニック
副院長 三浦陽子
小児科専門医・アレルギー専門医
